附屬和平醫(yī)院開展長(zhǎng)治市首例ECMO支持

11月25日凌晨，附屬和平醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科像往常一樣忙碌。

急診收治一名腦外傷患者，生命垂危，緊急氣管插管呼吸機(jī)支持后氧合沒有任何改善，血壓急劇下降，重癥醫(yī)學(xué)科主任張棟判斷“無法正常氧合，同時(shí)有多處出血、可能隨時(shí)危及生命”，張棟和主管醫(yī)師段學(xué)嬌評(píng)估病人后，果斷決定對(duì)患者實(shí)施ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation， 體外膜肺氧合）治療。

緊急情況下，ECMO治療就是“最后的救命稻草”。為進(jìn)一步搶救贏得時(shí)間，張棟主任緊急聯(lián)系科室醫(yī)護(hù)骨干趕到病房，此時(shí)已是深夜12點(diǎn)半，護(hù)士長(zhǎng)宋燕和護(hù)士程雙預(yù)充管路，張棟主任及朱振華醫(yī)生配合進(jìn)行VA-ECMO置管。

經(jīng)過四個(gè)小時(shí)，在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下成功上機(jī)設(shè)備順利運(yùn)行，首次開展第一例VA-ECMO。

據(jù)悉，目前來說ECMO作為一項(xiàng)新興技術(shù)仍是一項(xiàng)極具風(fēng)險(xiǎn)的治療，出血、血栓、溶血、損失、感染等并發(fā)癥都并不少見，而支持時(shí)間越久，風(fēng)險(xiǎn)越高，這就對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的臨床素質(zhì)要求非常之高。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員高度重視、精細(xì)護(hù)理，并緊急組織張棟主任、朱振華、李遠(yuǎn)征、段學(xué)嬌為ECMO治療醫(yī)師小組，宋燕護(hù)士長(zhǎng)、石素紅、楊麗、馬鎮(zhèn)凡等七人為專門ECMO護(hù)理小組。

一個(gè)月前在醫(yī)院的大力支持下，重癥醫(yī)學(xué)科購(gòu)置ECMO，并緊鑼密鼓的開展培訓(xùn)。ECMO是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧合后再用血泵或體外循環(huán)機(jī)將血液回輸人體，對(duì)嚴(yán)重循環(huán)、呼吸衰竭的病人進(jìn)行有效支持，使心肺得到充分休息，為原發(fā)病的治療，以及心功能和肺功能的恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間。ECMO是目前針對(duì)嚴(yán)重心肺功能衰竭最終極的支持手段，也譽(yù)稱為重癥患者的“終極武器”，適應(yīng)癥為各種原因引起心跳呼吸驟停、急性嚴(yán)重心功能衰竭、急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭、各種嚴(yán)重威脅呼吸循環(huán)功能的疾患。

在今年的新冠肺炎疫情中，ECMO技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，作為一種循環(huán)輔助和生命支持系統(tǒng)，它的應(yīng)用水平能夠代表一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)、甚至一個(gè)國(guó)家的危重癥急救水準(zhǔn)。

（附屬和平醫(yī)院供稿）